TREINE Á DISTÂNCIA

Para solicitar o Treine à distância, preencha o formulário abaixo:

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RG* Titular do RG*

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Data de nascimento* Telefone residencial*
Telefone celular* Telefone comercial* E-Mail*
Profissão* Carga horária de trabalho*
Local do treino* Horário do treino*
Qtde por semana* Tempo disponivel*
Histórico de pratica de atividade física atual e passada*
Objetivo com a atividade física*
Em caso de acidente informar a:
Telefone 01* Nome do contato*
Telefone 02 Nome do contato
Convênio* Plano
CEP* Logradouro*
Numero* Complemento
Bairro* Cidade*
Desejo receber newsletter, comunicados, novidades e outras informações da QUALES Atividades Esportivas e de seus parceiros. Questionário de Prontidão para Atividade Física (PAR-Q)

Este questionário tem objetivo de identificar a necessidade de avaliação por um médico antes do início da atividade física. Caso você responda “sim” a uma ou mais perguntas, converse com seu médico ANTES de aumentar seu nível atual de atividade física. Mencione este questionário e as perguntas às quais você respondeu “sim”. Por favor, assinale “sim” ou “não” às seguintes perguntas:

1. Algum médico já disse que você possui algum problema de coração e que só deveria realizar atividade física supervisionado por profissionais de saúde?
2. Você sente dores no peito quando pratica atividade física?
3. No último mês, você sentiu dores no peito quando praticou atividade física?
4. Você apresenta desequilíbrio devido a tontura e/ou perda de consciência?
5. Você possui algum problema ósseo ou articular que poderia ser piorado pela atividade física?
6. Você toma atualmente algum medicamento para pressão arterial e/ou problema de coração?
7. Sabe de alguma outra razão pela qual você não deve praticar atividade física?
Termo de responsabilidade

Declaro para os devidos fins, estar em plenas condições de saúde e estar autorizado por meu médico a praticar atividades físicas. Declaro ainda, isentar totalmente qualquer professor, monitor ou estagiário da empresa QUALES Atividades Esportivas LTDA., de quaisquer responsabilidades decorrentes de acidentes durante as atividades, exceto aqueles causados comprovadamente por omissão, imprudência ou imperícia do profissional responsável. Por fim, registro neste ato o compromisso de apresentar um atestado médico para prática esportiva em no máximo 10 dias úteis e renová-lo a cada 6 meses.

Li e concordo com o Termo.
Anamnese (preenchimento obrigatório)
1. Quantas refeições você faz diariamente?
2. Você ingere líquido durante a refeição?
2.a. Qual?
3. Você faz ingestão de bebida(s) alcoólica(s)?
3.a. Quantas vezes por semana?
4. Você come doce(s) ou açucarado(s) diariamente?
5. Você tem problema(s) de saúde?
5.a. Qual(is)?
5.b. Histórico Familiar? (Pai, Mãe, Avós)
6. Você faz uso de remédio(s) diariamente?
6.a. Qual(is)?
7. Você já passou por cirurgia(s)?
7.a. Qual(is)?
8. Você possui algum tipo de alergia?
8.a. Qual(is)?
9. Você possui problema(s) ortopédico(s)?
10. Você é fumante?
11. Você utiliza algum tipo de droga?